Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde
A Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde é uma lista publicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) com os medicamentos considerados os mais eficazes e seguros para responder às necessidades de um sistema de saúde. A lista é frequentemente usada por países como apoio à criação das suas próprias listas de medicamentos essenciais.[1] Em 2016, mais de 155 países tinham criado listas nacionais com base na lista modelo da OMS,[2] incluindo tanto países em vias de desenvolvimento como países desenvolvidos.[1]
A lista está dividida em elementos essenciais e elementos complementares. Os elementos essenciais são considerados as opções com melhor relação custo-benefício para os principais problemas de saúde e podem ser usados mesmo em situações onde existem poucos recursos clínicos. Os elementos complementares tanto podem necessitar de infraestruturas adicionais, como formação de profissionais de saúde ou equipamento médico de diagnóstico, como apresentar menor relação custo-benefício.[3] Cerca de 25% dos elementos encontram-se na lista complementar.[4] Alguns medicamentos são considerados tanto essenciais como complementares.[5] Embora a maior parte dos medicamentos da lista esteja disponível como medicamento genérico, o facto de um medicamento estar protegido por uma patente não faz com que seja automaticamente excluído da lista.[6]
A primeira lista foi publicada em 1977 e incluía 212 medicamentos.[1][7] A OMS atualiza a lista a cada dois anos.[8] A 19ª edição foi publicada em 2015 e contém cerca de 410 medicamentos.[8] Em 2017 foi publicada a 20ª edição.[9] As listas nacionais contêm entre 334 e 580 medicamentos.[4]
Em 2007 foi criada uma lista em separado para crianças até 12 anos de idade, denominada Lista de Medicamentos Essenciais para Crianças (LMEC), encontrando-se à data de 2017 na sua 5ª edição.[8][10] A sua criação procurou assegurar que as necessidades das crianças, como formulações específicas, eram tidas em conta de forma sistemática.[11][12] Todos os elementos da lista para crianças fazem também parte da lista principal.[13] Tanto a lista como as notas têm por base as 19ª e 20ª edições da lista principal.[3][9] Um símbolo α assinala um medicamento que se encontra apenas na lista complementar.[3]
Anestésicos
Anestésicos gerais e oxigénio
Medicamentos por inalação
- Halotano
- Isoflurano
- Óxido nitroso
- Oxigénio
Medicamentos injectáveis
- Cetamina
- Propofol[note 1]
Anestésicos locais
- Bupivacaína
- Lidocaína
- Lidocaína/epinefrina
- Efedrinaα (não é um anestésico local, estando incluído na lista para prevenção da baixa pressão arterial associada à anestesia espinhal durante uma cesariana)
Medicação pré-operatória e sedação para intervenções a curto prazo
Medicação para a dor e cuidados paliativos
Anti-inflamatórios não esteroides e não opiáceos
- Ácido acetilsalicílico (aspirina)
- Ibuprofeno
- Paracetamol[note 2] (acetaminofeno)
Analgésicos opioides
Medicação para outros sintomas comuns em cuidados paliativos
- Amitriptilina
- Ciclizina
- Dexametasona
- Diazepam
- Docusato de sódio
- Fluoxetina
- Haloperidol
- Brometo de butilescopolamina
- Hidrobrometo de escopolamina
- Lactulose
- Loperamida
- Metoclopramida
- Midazolam
- Ondansetrona
- Senósidos
Antialérgicos e medicamentos para a anafilaxia
- Dexametasona
- Adrenalina (epinefrina)
- Hidrocortisona
- Loratadina[note 4]
- Prednisolona
Antídotos e outras substâncias usadas em envenenamentos
Não específicos
Específicos
- Acetilcisteína
- Atropina
- Gluconato de cálcio
- Azul de metileno
- Naloxona
- Penicilamina
- Azul da prússia
- Nitrito de sódio
- Tiossulfato de sódio
- Deferoxaminaα
- Dimercaprolα
- Fomepizolα
- Edetato de cálcio e sódioα
- Ácido dimercaptossuccínicoα
Anticonvulsivantes
- Carbamazepina
- Diazepam
- Lamotrigina
- Lorazepam
- Sulfato de magnésio[note 5]
- Midazolam
- Fenobarbital
- Fenitoína
- Ácido valpróico (valproato de sódio)
- Etossuximidaα
Anti-infeciosos
Anti-helmínticos
Anti-helmínticos intestinais
Medicação contra a filaríase
- Albendazol
- Dietilcarbamazina
- Ivermectina
Medicação contra a esquistossomose e outros nematódeos
- Praziquantel
- Triclabendazol
- Oxamniquinaα
Antibióticos
Betalactâmicos
- Amoxicilina
- Amoxicilina/ácido clavulânico (amoxicilina + ácido clavulânico)
- Ampicilina
- Benzilpenicilina benzatina
- Benzilpenicilina
- Cefalexina
- Cefazolina[note 6]
- Cefixima[note 7]
- Cefotaxima[note 8]
- Ceftriaxona[note 9]
- Cloxacilina
- Fenoximetilpenicilina (penicilina V)
- Piperacilina/tazobactama
- Benzilpenicilina procaína[note 10]
- Ceftazidimaα
- Meropenemα
- Aztreonamα
- Imipenem/cilastatinaα[note 11]
Outros antibacterianos
- Amicacina
- Azitromicina[note 12]
- Cloranfenicol
- Ciprofloxacina
- Claritromicina[note 13]
- Clindamicina
- Doxiciclina
- Eritromicina
- Gentamicina
- Metronidazol
- Nitrofurantoína
- Espectinomicina
- Trimetoprim/Sulfametoxazol
- Trimetoprim
- Vancomicina
Antileprosos
Antituberculosos
- Etambutol
- Associação etambutol/isoniazida (etambutol + isoniazida)
- Associação etambutol/isoniazida/pirazinamida/rifampicina (etambutol + isoniazida + pirazinamida + rifampicina)
- Associação etambutol/isoniazida/rifampicina (etambutol + isoniazida + rifampicina)
- Isoniazida
- Associação isoniazida/pirazinamida/rifampicina (isoniazida + pirazinamida + rifampicina)
- Associação isoniazida/rifampicina (isoniazida + rifampicina)
- Pirazinamida
- Rifabutina[note 14]
- Rifampicina
- Rifapentina [note 15]
- Amicacinaα
- Bedaquilinaα
- Capreomicinaα
- Clofaziminaα
- Cicloserinaα[note 16]
- Delamanidaα
- Etionamidaα[note 17]
- Canamicinaα
- Levofloxacinaα[note 18]
- Linezolidaα
- Moxifloxacina
- Aminossalicilatoα
- Estreptomicinaα
Antifúngicos
- Anfotericina B
- Clotrimazol
- Fluconazol
- Flucitosina
- Griseofulvina
- Itraconazol
- Nistatina
- Voriconazol
- Iodeto de potássioα
Antivíricos
Medicamentos contra a herpes
Antirretrovirais
Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos/nucleótidos
- Abacavir (ABC)
- Lamivudina (3TC)
- Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF)
- Zidovudina (ZDV ou AZT)
Inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídicos
- Efavirenz (EGV or EFZ)
- Nevirapin (NVP)
Inibidores da protease
- Atazanavir
- Atazanavir/ritonavir
- Darunavir
- Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
- Ritonavir
Inibidores da integrase
Associações em dose fixa
- Abacavir/lamivudina
- Efavirenz/emtricitabina/tenofovir[note 19]
- Efavirenz/lamivudina/tenofovir
- Tenofovir/emtricitabina[note 19]
- Lamivudina/nevirapina/zidovudina
- Lamivudina/zidovudina
Medicamentos para prevenção de infeções oportunistas relacionadas com o VIH
- Isoniazida/piridoxina/sulfametoxazol/trimetoprim
Outros antivíricos
- Ribavirina[note 20]
- Valganciclovir
- Oseltamivirα[note 21]
Medicamentos contra a hepatite
Hepatite B
Inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos/nucleótidos
- Entecavir
- Fumarato de tenofovir desoproxila (TDF)
Hepatite C
Inibidores da polimerase nucleótidos
Inibidores da protease
Inibidores de NS5A
- Daclatasvir
Inibidores da polimerase não nucleosídeos
- Dasabuvir
Outros antivíricos
- Ribavirina[note 22]
- Interferão peguilado alfa-2a ou Interferão peguilado alfa-2bα[note 23]
Associações de dose fixa
- Ledipasvir/sofosbuvir
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir
- Sofosbuvir/velpatasvir
Antiprotozoários
Antiamebianos e antigiardiais
- Diloxanida
- Metronidazol
Antileishmaniose
- Anfotericina B
- Miltefosina
- Paromomicina
- Estibogluconato de sódio ou antimoniato de meglumina
Antimaláricos
Para tratamento curativo
- Amodiaquina[note 24]
- Arteméter[note 25]
- Arteméter/lumefantrina[note 26]
- Artesunato[note 27]
- Artesunato/amodiaquina[note 28]
- Artesunato/mefloquina
- Artesunato/pironaridina
- Cloroquina[note 29]
- Dihidroartemisinina/piperaquina
- Doxiciclina[note 30]
- Mefloquina[note 24]
- Primaquina[note 31]
- Quinina[note 32]
- Sulfadoxina/pirimetamina[note 33]
Para prevenção
- Cloroquina[note 34]
- Doxiciclina
- Mefloquina
- Proguanil[note 35]
Medicamentos contra a pneumocistose e toxoplasmose
Medicamentos contra a tripanosoma
Tripanossomíase africana
Estádio 1
- Pentamidina[note 36]
- Suramina sódica[note 37]
Estádio 2
- Eflornitina[note 38]
- Melarsoprol
- Nifurtimox[note 39]
Tripanossomíase americana
Antimigranosos
Doença aguda
- Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
- Ibuprofeno
- Paracetamol
Prevenção
Antineoplásicos e imunomoduladores
Imunossupressores
Citotóxicos e adjuvantes
- Tretinoínaα
- Alopurinolα
- Asparaginaseα
- Bendamustinaα
- Bleomicinaα
- Folinato de cálcioα
- Capecitabinaα
- Carboplatinaα
- Clorambucilα
- Cisplatinaα
- Ciclofosfamidaα
- Citarabinaα
- Dacarbazinaα
- Actinomicina Dα
- Dasatinibα
- Daunomicinaα
- Docetaxelα
- Doxorrubicinaα
- Etoposidoα
- Filgrastimα
- Fludarabinaα
- Fluorouracilα
- Gemcitabinaα
- Hidroxicarbamidaα
- Ifosfamidaα
- Imatinibα
- Irinotecanoα
- Mercaptopurinaα
- Mesnaα
- Metotrexatoα
- Oxaliplatinaα
- Paclitaxelα
- Procarbazinaα
- Rituximabα
- Tioguaninaα
- Trastuzumabα
- Vimblastinaα
- Vincristinaα
- Vinorelbinaα
- Ácido zoledrónicoα
Hormonas e anti-hormonas
- Anastrozolα
- Bicalutamidaα
- Dexametasonaα
- Hidrocortisonaα
- Leuprorrelinaα
- Metilprednisolonaα
- Prednisolonaα
- Tamoxifenoα
Antiparkinsónicos
Medicamentos que afetam o sangue
Antianémicos
- Sulfato ferroso
- Associação sulfato ferroso/ácido fólico
- Ácido fólico
- Hidroxocobalamina
- Agentes estimulantes da eritropoieseα
Medicamentos que afetam a coagulação
- Enoxaparina sódica
- Heparina sódica
- Fitomenadiona
- Sulfato de protamina
- Ácido tranexâmico
- Varfarina
- Desmopressinaα
Outros medicamentos para hemoglobinopatias
- Deferoxaminaα[note 40]
- Hidroxicarbamidaα
Produtos sanguíneos e substitutos do plasma de origem humana
Sangue e componentes sanguíneos
- Plasma fresco congelado
- Concentrado plaquetário
- Concentrado de hemácias
- Sangue total
Derivados de plasma
Imunoglobulinas humanas
- Imunoglobulina anti-D
- Imunoglobulina antirrábica
- Imunoglobulina antitetânica
- Imunoglobulina humana normalα
Fatores de coagulação do sangue
Substitutos do plasma
- Dextrano 70[note 41]
Medicamentos cardiovasculares
Antianginosos
- Bisoprolol[note 42]
- Nitroglicerina
- Isossorbida dinitrato
- Verapamil
Antiarrítmicos
Anti-hipertensores
- Amlodipina
- Bisoprolol[note 42]
- Enalapril
- Hidralazina[note 43]
- Hidroclorotiazida
- Metildopa[note 44]
- Losartan
- Nitroprussiato de sódioα
Medicamentos para insuficiência cardíaca
- Bisoprolol[note 42]
- Digoxina
- Enalapril
- Furosemida
- Hidroclorotiazida
- Losartan
- Espironolactona
- Dopaminaα
Antitrombóticos
Antiagregantes plaquetários
Agentes trombolíticos
Medicamentos para baixar os lípidos
- Sinvastatina[note 45]
Dermatologia tópica
Antifúngicos
Anti-infecciosos
Anti-inflamatórios e antipruriginosos
Medicamentos que modulam a proliferação e diferenciação da pele
- Peróxido de benzoílo
- Alcatrão de hulha
- Fluorouracil
- Podofilina
- Ácido salicílico
- Cremes com ureia
Antiparasitários
Agentes de diagnóstico
Oftalmológicos
Agentes de contraste
- Amidotrizoato
- Sulfato de bário
- Iohexol
- Iotroxato de megluminaα
Desinfetantes e antissépticos
Antissépticos
- Clorexidina
- Álcool
- Iodo
- Ácido acético
- Iodopovidona
Desinfetantes
Diuréticos
Notas e referências
Notas
- ↑ Dependendo do custo e disponibilidade locais, o Tiopental pode ser usado como alternativama.
- ↑ Não recomendado para uso anti-inflamatório devido à inexistência de evidências que comprovem benefícios nesse sentido
- ↑ Alternativas limitadas a hidromorfona e oxicodona
- ↑ É possível que os anti-histamínicos sedativos tenham um papel em algumas indicações na lista para crianças.
- ↑ Para uso em eclampsia e pré-eclampsia grave, e não em outros distúrbios convulsivos.
- ↑ Para profilaxia cirúrgica
- ↑ Listado apenas para tratamento unidose de gonorreia ano-genital sem complicações
- ↑ Cefalosporina de terceira geração de escolha para uso em recém-nascidos hospitalizados
- ↑ Do not administer with calcium and avoid in infants with hyperbilirubinemia.
- ↑ A benzilpenicilina procaína não está recomendada como tratamento de primeira linha para a sepse neonatal, exceto em cenários de elevada mortalidade neonatal e quando administrada por profissionais com formação nos casos em que não seja possível aceder a tratamento hospitalar.
- ↑ Listada apenas para o tratamento de infeções hospitalares em que há risco de morte devido a infeções multirresistentes suspeitas ou confirmadas.
- ↑ Lista apenas para tratamento unidose de Chlamydia trachomatis genital e tracoma.
- ↑ Para utilização em regimes de associação para a erradicação de H. pylori em adultos
- ↑ Apenas para utilização em pacientes com VIH a receber inibidores da protease.
- ↑ Para tratamento de infeção por tuberculose latente)
- ↑ A terizidona pode ser uma alternativa.
- ↑ A protionamida pode ser uma alternativa.
- ↑ A ofloxacina e a moxifloxacina podem ser alternativas em função da disponibilidade e considerações do programa.
- ↑ a b A FTC é uma alternativa aceitável ao 3TC, com base no conhecimento da farmacologia, padrões de resistência e ensaios clínicos dos antirretrovirais.
- ↑ Para o tratamento de febres hemorrágicas virais e em associação com interferões pagilados para o tratamento de hepatite C
- ↑ Em doença potencialmente grave ou complicada devido à presença confirmada ou suspeita de infeção por vírus da gripe de acordo com as recomendações de tratamento da OMS.
- ↑ Para o tratamento da hepatite C, em associação com interferão pegilado ou antivíricos de ação direta
- ↑ Usado em associação com a ribavirina
- ↑ a b Usado em associação com artesunato 50 mg
- ↑ Para uso no tratamento de malária grave
- ↑ Não está recomendado no primeiro trimestre de gravidez ou em crianças com menos de 5 kg.
- ↑ Usado em associação com amodiaquina, mefloquina ou sulfadoxina + pirimetamina
- ↑ Podem ser alternativas outras associações que ofereçam as mesmas doses-alvo, como por exemplo 153 mg ou 200 mg (na forma de cloridrato) com 50 mg de artesunato.
- ↑ Apenas para utilização no tratamento de infeção por P. vivax.
- ↑ Para utilização em associação com quinina
- ↑ Apenas para utilização em cura radical de infeções por P. vivax e P. ovale, administrado ao longo de 14 dias
- ↑ Apenas para utilização no tratamento de malária grave, devendo ser usado em associação com doxiciclina.
- ↑ Apenas em associação com artesunato 50 mg
- ↑ Apenas para utilização nas regiões da América Central e em P. vivax
- ↑ Apenas em associação com cloroquina
- ↑ A ser usado no tratamento de infeção por Trypanosoma brucei gambiense
- ↑ A ser usado no tratamento da fase inicial de infeção por Trypanosoma brucei rhodesiense
- ↑ A ser usado no tratamento de infeção por T. b. gambiense
- ↑ Apenas em associação com eflornitina, para o tratamento de infeção por T. b. gambiense
- ↑ O Deferasirox oral pode ser uma alternativa, dependendo do custo e disponibilidade.
- ↑ A poligelina solução injectável a 3,5% é considerada equivalente.
- ↑ a b c d Inclui metoprolol e carvedilol como alternativas
- ↑ A Hidralazina está listada apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão grave induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.
- ↑ A Metildopa está lista apenas para uso no tratamento agudo de hipertensão induzida por gravidez. Não está recomendado o uso no tratamento de hipertensão normal, dada a disponibilidade e evidências de maior eficácia de outros medicamentos.
- ↑ Para uso em pacientes de alto risco.
Referências
- ↑ a b c «Essential medicines». World Health Organization. Consultado em 19 de janeiro de 2017
- ↑ «The WHO Essential Medicines List (EML): 30th anniversary». World Health Organization. Consultado em 26 de junho de 2016
- ↑ a b c «19th WHO Model List of Essential Medicines» (pdf). who.int. World Health Organization. Abril de 2015. p. Annex 1. Consultado em 17 de janeiro de 2017
- ↑ a b Bansal, D; Purohit, VK (janeiro de 2013). «Accessibility and use of essential medicines in health care: Current progress and challenges in India.». Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics. 4 (1): 13–18. PMC 3643337. PMID 23662019. doi:10.4103/0976-500X.107642
- ↑ «The Selection and Use of Essential Medicines - WHO Technical Report Series, No. 920: 5. Reviews of sections of the Model List: 5.2 Review of core versus complementary listing of medicines». apps.who.int. 2003. Consultado em 6 de março de 2017
- ↑ Beall, Reed (2016). «Patents and the WHO Model List of Essential Medicines (18th Edition): Clarifying the Debate on IP and Access» (PDF). WIPO. Consultado em 3 de maio de 2017
- ↑ Wirtz, VJ; Hogerzeil, HV; Gray, AL; Bigdeli, M; de Joncheere, CP; et al. (28 de janeiro de 2017). «Essential medicines for universal health coverage». The Lancet. 389 (10067): 403–476. PMID 27832874. doi:10.1016/S0140-6736(16)31599-9
- ↑ a b c «WHO Model Lists of Essential Medicines». World Health Organization. Consultado em 17 de janeiro de 2017
- ↑ a b «WHO Model List of Essential Medicines 20th List» (PDF). Março de 2017. Consultado em 8 de junho de 2017
- ↑ «WHO Model List of Essential Medicines for Children 5th List» (PDF). who.int. World Health Organization. Agosto de 2015. Consultado em 17 de janeiro de 2017
- ↑ Rose, K; Anker, JNVd (2010). Guide to Paediatric Drug Development and Clinical Research (em inglês). [S.l.]: Karger Medical and Scientific Publishers. p. 42. ISBN 9783805593625
- ↑ Seyberth, HW; Rane, A; Schwab, M (2011). Pediatric Clinical Pharmacology (em inglês). [S.l.]: Springer Science & Business Media. p. 358. ISBN 9783642201950
- ↑ Kalle, H (9 de fevereiro de 2017). «Essential Medicines for Children». Clinical Pharmacology & Therapeutics. 101: 718–720. PMID 28182281. doi:10.1002/cpt.661